检验结果临床解读之尿路感染信息和尿沉渣上

尿路感染信息(urinarytractinfection,UTI)

流式仪器法:阴性。

通过白细胞与细菌数的组合,显示UTI信息(UTI)。判断标准:WBC:50个/μl.BACT:cfu/ml.因此凡是影响白细胞计数和细菌计数检测的因素都可影响尿路感染信息。

1.影响白细胞计数的因素

(1)大量滴虫,大量上皮细胞,特别是小圆上皮细胞或大圆上皮细胞存在时,使尿液标本中白细胞计数不同程度增高。

(2)体积相对较大的酵母样细胞、部分管型、假管型等存在时致使白细胞计数增高。

(3)尿液标本放置时间过久或环境温度过高时,白细胞被溶解破坏,导致白细胞计数降低,尤其是住院患者的尿液标本,此类现象较为常见。

(4)黄疸尿液的标本,可能是由于胆红质的颜色与散色光及荧光的抵消作用的影响,使白细胞计数随黄疸程度的不同而有有所不同,即黄疸越重,白细胞计数就会越低,甚至可低至零。

2.影响细菌计教的因素

因为尿液标本中细菌计数以增高为有意义。凡是各种有形结晶、非晶形无机盐类结晶、药物结晶、灰尘、脂肪滴、气泡等均可以导致尿液标本中细菌计数增高。

标本要难免污染物,收到标本快速检测,尽可能采用新鲜中段尿并且使用标准化方法。

泌尿系统感染常见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。肾移植术后、新月形肾小球肾炎,应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎等。此外应排除女性生殖系统炎症污染尿液。

尿沉渣上皮细胞(urinaryepithelialcell)

流式仪器法:男性:0~8个/μl;女性:0~20个/μl。显微镜检验法:男性:0~2个/HPF;女性:0~5个/HPF。

1.上皮细胞计数增高的影响因素

①大量白细胞,特别是大量中性粒细胞存在时,可能是由于其大小、形态、结构及核等测定参数与上皮细胞及其相近或相重叠,导致上皮细胞计数明显增高。

②可能是因为滴虫的大小、形态、结构与上皮细胞相似,大量滴虫存在时,使上皮细胞计数增高。

2.上皮细胞计数降低的影响因素

由于上皮细胞体积较小,导致上皮细胞计数降低。

1.肾小管上皮细胞增多见于肾小管病变,成堆出现提示肾小管有急性坏死性病变。肾移植术后大约1周,尿液内出现较多的肾小管上皮细胞,随后逐渐减少至恢复正常。当发生排异反应时尿中可再度出现肾小管上皮细胞,并可见上皮细胞管型。

2.移行上皮细胞增多提示相应部位的病变,如膀胱炎时可见大量的大圆上皮细胞;肾盂肾炎时可见大量的尾行上皮细胞。

3.正常尿液中可见少量鳞状上皮细胞,如大量增多并伴白细胞增多,则提示有炎症。女性病人应排除阴道分泌物混入的位于阴道表层的扁平上皮细胞。

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