好感动，看了大家的留言，突然觉得自己干了一件很有意义的事，然后我要好好和大家一起走下去。铁打的执考，流水的考生，但是我希望我能陪着一批批考生通过考试。也欢迎大家多和我留言沟通。
尿石症
一、概述
1.形成因素：
（1）代谢异常：形成尿结石的物质排出增加、鸟PH改变、抑制晶体形成和聚集的物质减少、尿量减少；
（2）局部病因：尿路梗阻、感染、异物；
（3）药物相关因素
2.成分及性质
草酸钙结石：最常见，桑葚样、棕褐色、平片易显影；
磷酸盐结石：少见，与尿路感染和梗阻有关，易碎，鹿角形，平片可见分层现象；
尿酸盐结石：少见，与尿酸代谢异常有关，颗粒状，平片不显影；
胱氨酸结石：罕见，与家族性遗传性疾病有关，蜡样，平片不显影。
3.病理生理
（1）三个生理狭窄多见，输尿管下1/3最多见；
（2）可引起直接损伤、梗阻、感染或恶性变（最严重后果，鹿角形结石）
二、上尿路结石（肾+输尿管）
1.临床表现：疼痛、血尿、恶心呕吐、膀胱刺激症。
2.检查：尿路平片+静脉尿路造影，侧位片可区别上尿路结石和腹腔内钙化影。
3.治疗：
结石＜0.6cm可采用药物治疗；肾结石＜0.4cm可自行排出；0.6~2cm+输尿管上段结石首选ESWL（体外冲击波碎石）；＞2cm形经皮肾镜碎石取石术。输尿管中下段结石选择输尿管镜镜取石术。
三、膀胱结石
1.临床表现：排尿中断、可伴排尿困难、膀胱刺激症状。
2.治疗：
经膀胱镜取石或碎石：结石＜2~3cm；
耻骨上膀胱切开取石：＞3cm。小儿及膀胱感染严重者，应行此术，加强尿液引流。
四、历年真题
1.A磷酸盐结石
B草酸盐结石
C碳酸盐结石
D尿酸结石
E混合结石
腹部平片不显影的结石是：
感染性结石的性质是：
答案：D、A
2.男，30岁，B超法现右肾盂结石，大小2.0cm*1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方法是：
A体外冲击波碎石
B肾盂切开取石
C多饮水+药物治疗
D经皮肾镜碎石
E服用中药排石
答案：A
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zhikaozhushou
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