年美国医疗保健研究与质量管理局（AHRQ）发布了《降低医疗单元导尿管相关尿路感染工具包：实施指南》（以下简称《指南》）及其附加工具，医院内医疗单元或病房实施循证临床实践并消除导尿管相关尿路感染（CAUTI）。在一些AHRQ资助项目《OntheCUSP:StopCAUTI》的医院里，运用综合病房单元为基础的安全计划（ComprehensiveUnit-basedSafetyProgram，CUSP）工具包，降低了CAUTI发生率。
存在问题◆医院感染是医疗护理最常见的并发症之一
在美国年近例医院感染中，约例感染是致命的。医院感染的直接医疗成本估计约亿美元。CAUTI医院感染类型之一。
◆大约50~70%的CAUTI是可以预防
研究表明，多达四分之一的住院患者在住院期间可能有短时的导尿管留置，其中大部分导尿管留置是没有必要的。
◆CAUTI相关并发症将延长2~4天的住院时间、患者感到不适、医疗费用增加和病死率上升
美国每年CAUTI的直接医疗成本约为3.4~4.5亿美元，大多数情况下CAUTI是可以预防的。自年10月开始，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）便不再报销CAUTI相关费用。年的一项研究表明，CAUTI导致每例感染者产生~美元的额外费用。
解决策略◆降低CAUTI发生率的一个重要策略是医疗单元安全文化和有效的临床实践。文化会影响团队提高临床实践的能力。
※医疗单元安全文化包括：
团队的价值观
团队的态度
团队的信念
※降低CAUTI发生率的临床实践包括：
选择合适的导尿管
导尿管的正确插管和维护
及时拔管
◆《指南》所提供的策略以消除CAUTI的主要危险因素：不必要的导尿管留置。
许多情况下导尿管留置并无指征。《指南》在“导尿管的正确使用”部分列出了导尿管留置的适当和不适当指征，以及替代留置导尿管的可能方法；还给出了促进导尿管正确插管和维护以及鼓励及时拔管的策略。
◆适时的尿培养和不需处理的无症状菌尿也是促进患者安全的关键因素，而且《指南》指出这些因素在某种程度上与CAUTI预防与监测直接相关；也介绍了医疗单元如何按步骤评价一项CAUTI防控策略，使其持续可推广。
图片来源于网络
变化和改进 综合病房单元为基础的安全计划（CUSP）◆CUSP模型吸取了对患者安全风险有实践知识的一线医务人员的智慧。通过使用“从缺陷中学习”工具（LearnfromDefectsTool），帮助分析和减少安全危害风险。
◆模型强调多元化团队的重要性，