关爱老年女性的尿路感染
Q为什么老年女性容易发生泌尿系感染?A随着年龄增长,老年人的全身免疫功能减退,同时糖尿病及高血压、冠心病的发病率也明显增加,老年人由于疾病及身体机能下降,其体力劳动减少、生活自理能力下降,从而使机体对外来感染的抵抗能力降低;局部尿道黏膜发生萎缩,局部产生的抗菌活性物质减少,使黏膜的防御能力下降,老年女性因雌激素水平下降使阴道酸度下降,阴道黏膜腺体萎缩,从而使其成为革兰阴性需氧菌的易发地带,老年性萎缩性尿道炎使泌尿系感染的机会增加。同时因为女性尿道短,常被邻近阴道和肛门的内容物所污染,及粪便-会阴-尿路感染途径。另外,尿道口解剖异常,如尿道口后缘有隆起的处女膜(称为处女膜伞)阻挡或尿道末端纤维环相对狭窄,这些梗阻的原因可引起尿道膀胱反流;女性尿道口与阴道口过于靠近,位于处女膜的前缘(称为尿道处女膜融合)易受污染。同时还有一个原因就是除了全身及局部的免疫力下降外,既往的生育史也是造成老年女性易发泌尿系感染的原因,产道的损伤容易导致子宫及阴道前壁脱垂,膀胱成角,盆腔脏器的脱垂导致尿流动力学的改变,导致尿流率下降,残余尿量增加,这些都是导致老系感染的原因。
Q老年女性发生泌尿系感染的时候会有什么症状呐?A急性膀胱炎可突发或缓慢发生,排尿时有烧灼样疼痛、尿频,往往伴尿急,严重是类似尿失禁。尿液浑浊,尿液中有脓细胞,有时出现血尿,终末血尿为主,严重时出现全程血尿,耻骨上膀胱区有压痛。慢性膀胱炎多半无明显症状,体检发现无症状性菌尿,且反复发作。
根据患者病史及体征,尿常规提示大量脓细胞及红细胞,尿培养可能培养出细菌,根据药敏试验指导临床用药;急性膀胱炎时尽量避免有创伤的检查及治疗,避免尿流动力学检查及膀胱镜检查完善泌尿系影像学检查,泌尿系彩超或CT,排除结石、梗阻及肿瘤等病变,有合并症时积极治疗原发病。
Q治疗中我们需要注意些什么?A急性期需卧床休息,多饮水,建议每日尿量大于ML,避免刺激性食物,选择有效、敏感的抗生素进行抗感染治疗,药敏结果未回报前建议应用喹诺酮类抗菌药物,广谱,对多种革兰氏阴性、阳性菌均有效,耐药菌株低,可做首选药物;并根据复查尿培养及尿常规的情况调整用药方案。保持排尿通畅,增加营养,提高机体免疫力,合并泌尿系梗阻的要积极解除梗阻,控制原发病灶,使尿路通畅。
怎样预防?
一、注意个人卫生,使致病菌不能潜伏在外阴部,友情提示:女性在每日反复清洗外阴时,注意水温不要过高,外阴皮肤细嫩,长期水温过高会破坏局部的黏膜屏障功能,反而造成不可逆的皮肤损伤,加重泌尿系感染的机会,建议水温不要超过40度。内裤要定期更换,常在阳光下暴晒,也有消毒细菌的作用。
二、注意多饮水,主要是白开水,保证一定的尿量,对泌尿系统进行有效的冲洗。
三、就是增强全身及局部的抵抗力,注意休息,不要劳累,不要熬夜,避免长时间憋尿,另外当出现尿路感染时不要滥用药物,及时就医,得到规范合理的治疗。
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