全髋关节置换术（Totalhiparthroplasty,THA）和全膝关节置换术（Totalkneearthroplasty,TKA）是骨科常见手术之一，在美国有超过七百万人口至少经历一次这两种手术。随着THA和TKA手术率增加，术后发生假体周围感染（Periprostheticjointinfection,PJI）导致翻修率也同时增加。大量的手术带来潜在的死亡率增加，而且手术费用昂贵（美国每年估计由此超过十亿美元花费）。
文献报道PJI存在许多风险因素，比如，年龄、性别、肥胖、糖尿病、血管性疾病、类风湿性疾病以及药物（如糖皮质激素），而且特定的泌尿系例如急性尿储留（Acuteurinaryretention,AUR）及术后尿路感染（Postoperativeurinarytractinfection,UTI）或许也可作为PJI潜在的可控的风险因素。然而，AUR及UTI这两种并发症在PJI的发生中发挥的作用存在争议，先前大量文献都提出或驳斥其在PJI中发挥的重要作用。一些骨科协会如英国骨科协会曾经建议关节置换术前常规筛查无症状性细菌尿（Asymptomaticbacteriuria），许多临床医师因而照此谨慎操作。尽管证据（，BMJ.Jul1;:i.）表明没有必要筛查，一些调查显示这种观念在很多医师中仍盛行。此外，美国泌尿外科协会指南建议预防性抗生素使用应在大多数泌尿系操作（包括膀胱镜检查等小型泌尿外科操作）之前进行，而对于不同类型的病人，关节置换术患者应在术后前两年使用。以往关于此主题的研究皆存在一定不足，要么是小样本病例数，要么是对AUR或UTI定义不一致，以及对其他可能的PJI风险因素控制有限。
本研究的目的即是通过医疗管理大数据分析以及确定UTI或早期AUR是否是THA或TKA术后2年内发生PJI的危险因素。
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结论1.基线数据特征。
1)年龄中位数74岁（四分位间距：70~79岁）。
2)25%（例）患者至少发生了一次UTI事件。这些患者大多数是年老的女性病人，而且之前可能有过抗生素暴露、膀胱镜检查、AUR发生及房颤病史。
3)2.2%（例）患者在术后30天内发生了AUR事件。一般而言，这些患者多数有如下些特点：a.年老的男性病人;b.其它并存病：如慢性肾功能不全、恶性肿瘤、充血性心衰、心肌梗死、房颤等。c.既往行经尿道前列腺切除术(TURP)或膀胱镜检查，或之前因前列腺增生服用α受体阻滞剂或5-α还原酶抑制剂。d.全身麻醉。
4)1.1%（例）患者在术后2年内因发生PJI而需入院治疗。TJI发生入院距术后时间中位数为86天（四分位数范围：21-天）。
2.尿路感染（UTI）：25%（例）患者发生UTI事件，大多（99%）被诊断为非特异性UTI或膀胱炎，在门诊接受治疗，其中例患者在急性期（术后4周内）发生PJI事件。
多变量Cox回归分析表明：发生尿路感染后的病人术后发生TJI事件的风险是未发生尿路感染患者的1.21倍（HR为1.21[95%CI,1.14to1.28;p0.]）。
3.急性尿潴留（AUR）：2.2%（例）患者在术后30天发生AUR事件，其中例患者在急性期（术后4周内）发生PJI事件。大多数AUR发生在患者初次入院期间。
多变量Cox回归分析表明：AUR并非TJI显著风险因素，两者无明显统计学上相关性。（HR,0.99[95%CI,0.60to1.64;p=0.98]）
Urinarytractinfection：尿路感染Asymptomaticbacteriuria：无症状性细菌尿Hospitaladmission：住院?
Indexhospitaladmission：初次入院Readmission：再入院?
hazardratios：风险比
Generalanesthetic：全麻
Confounders：混杂因素参考文献：PunjaniN,LantingB,McclureJA,etal.TheImpactofCommonUrologicComplicationsontheRiskofaPeriprostheticJointInfection[J].JBoneJointSurgAm,,(17):-23.
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