1.背景
尿路感染和尿石症是密切相关的，据相关资料显示，有7%--28%的尿石症患者伴随尿路结石。女性患者尿石症伴随尿路感染的风险是男性的4倍。尽管根据历史经验，由产脲酶引起的尿石症合并尿路感染大都指向鸟粪石，但是最近的研究指出有超过1/3的结石中含钙。患有尿石症伴随尿脓毒症的患者，需要立即进行手术干预。当感染得到控制以后，再择期进行结石治疗。尿路感染和结石的形成有着密切的关系。尿石症的患者伴随尿路感染或者尿培养阳性时，通常需要完全根除结石，才能解决尿路感染的问题。在全世界范围，终身患有尿石症的患者的比例高达14%。因此，相比较于其他的治疗方式，使用输尿管软镜进行检查和治疗的比例也在近20年中显著提高。尽管大的鹿角形结石需要经皮肾镜的方式，但是很多小一点的结石采用创伤更小的技术更为行之有效，比如输尿管软镜术（URS）。尿石症伴随尿路感染的患者，包括那些尿培养阳性，以及复发性感染的患者，需要治疗这些形成感染的病灶。我们回顾了输尿管软镜术治疗尿石症伴随尿路感染及尿培养阳性患者的病例。
2.材料和方法
选取年3月至年7月中，接收输尿管软镜治疗尿石症并伴随尿路感染或者尿培养阳性的病例。病例信息和数据取自终端的电子病例。所有患者术前评估包括CT扫描和尿培养。复发性尿路结石的诊断标准参照EAU的相关标准。
所有尿路感染患者术前和围手术期都使用抗生素。收集的数据包括：患者人口统计学资料，尿培养结果，结石参数，手术因素，手术时长，并发症，随访情况以及清石率。患者不满16岁，怀孕，或者肾功能不全的被排除在外。患者都是接受输尿管软镜术碎石，不管是激光碎石，还是用取石篮取出。术中使用了输尿管导引鞘（UAS）。患者没有在术前放置输尿管导管，而且大部分是按照日间门诊进行处理的。大多数患者会放置一个临时的输尿管支架1-3周，之后由膀胱镜取出。术后3个月，6个月及12个月X平片以及超声确认清石结果。结石碎片小于2毫米定义为清石成功。
3.结果表格
4.讨论
我们的研究表明，尿石症和尿路感染的关联性很强。我们从清石率和尿路感染的治愈率上可以看到这样的联系。大多数泌尿系统的感染是由于大肠杆菌和草酸钙结石引起的。根据我们的数据，在患者术后12个月内如果结石复发，尿路感染往往复发。而如果清石成功，那么12个月内都没有尿路感染复发的记录。
本试验着眼于持续型复发性尿路感染（＞例）或者尿培养呈阳性，进行输尿管软镜术的患者。并前瞻性的收集了术后随访12个月内的数据。大部分患者患有的多发结石，超过2/3的患者是肾内结石。
之前，有例治疗尿石症和尿路感染的病例，但是这些病例中有1/3的患者接受了体外冲击波碎石，而仅有7%的患者接收经皮肾镜。12个月内尿路感染无症状缓解的占比48%。接收体外冲击波碎石的患者中，尿路感染复发的比例较高。在过去20年，感染性结石的发病率与相关感染的关联性显著提高，尤其是复发性尿路感染患者。
超过1/3患有尿石症伴随尿路感染患者的尿培养的结果是阳性的。在过去10年中，英国的尿石症发病趋势在过去增加了14%，近年中每年几乎都有10人因此丧命。此外，有数据表明，每10个尿路感染的患者中就有1例发生尿梗阻，而其中有半数的患者没有结石症状。
我们的研究具有前瞻性。研究包括了有或无复发性尿路感染或者尿培养呈阳性的患者。数据是由接收过专业训练的人员独立核对的。所有患者接收的都是标准的输尿管软镜手术。术前所有患者都接收尿培养测试，术后83%的患者的结石进行了成分分析。
5.结论
患有尿石症的患者绝大多数都伴随尿路感染。而术后完全清石后，12个月随访显示没有尿路感染。而结石的复发，尤其是针对高危患者更是这种情况。
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