年全球约有,人被诊断出患有膀胱癌。在欧盟,每年约有,人被诊断出患有膀胱癌,欧盟每年约有40,人死于该疾病。
兴庆的是,许多膀胱癌是高度可治疗的。打败它的关键是早期发现——这就是事情变得棘手的地方。与前列腺癌或乳腺癌不同,没有测试可以检测出膀胱癌的风险升高,因此患者必须自己发现令人不安的迹象。
症状
膀胱癌最明显的迹象是尿液中突然出现血液,这种症状称为血尿。如果出现血尿医院就诊,而不是等待它消失。而且这种血尿可能不会伴随任何疼痛,因此一些患者等待它消失,从而浪费了宝贵的时间。
除了尿液中的血液外,症状还可能包括排尿的变化,例如烧灼感、疼痛以及频率和尿急的增加。这些症状可能具有欺骗性,因为人们可能会将它们归因于年龄或膀胱过度活动症,而忽略它们。当他们最终与全科医生分享他们的担忧时,医生有时会将其误认为是尿路感染(简称UTI)。
风险因素、性别和年龄
研究表明,吸烟是导致膀胱癌的唯一最重要的风险因素。当吸入时,烟雾毒素会通过肺部并渗透到血液中,直到它们被肾脏过滤出体外,混合到尿液中。毒素含量高的尿液可以在膀胱中停留数小时,基本上会毒害膀胱壁。
当患者戒烟时,癌症复发或发展的机会将减少,存活率将增加。
男性患膀胱癌的人数多于女性。根据年的统计,欧盟新增病例总数约为,名男性和28,名女性——医生认为这是因为男性吸烟者更多。然而,尽管膀胱癌影响的女性较少,但她们的生存机会略低于男性——专家说,这可能有几个原因。这种疾病在女性中可能进展得更快,因为她们的膀胱壁更薄,使某些肿瘤更容易扩散并侵入其他器官。雌激素等激素也可能起作用。而且由于女性更容易感染尿路感染,医生经常误解她们的症状。
大多数以尿血为首发症状的癌症女性最初都被误认为患有UTI。所以,她说,如果你已经接受了几轮抗生素治疗并且你的感染没有消退,那是不正常的。是时候去看泌尿科医生并进行膀胱癌检查了。
年龄对膀胱癌的影响不大,但平均诊断年龄为73岁。70至75岁年龄段的发病率最高。
膀胱癌的类型
膀胱癌的类型之间存在重要差异。大多数患者——大约75%——会发展为侵袭性较低的尿路上皮癌,这些癌从排列在膀胱内部的尿路上皮细胞开始。大多数这些肿瘤是细长的指状突起,从膀胱的内表面向其空心中心生长,而不是进入其壁并从膀胱向外进入周围组织。某些类型的尿路上皮癌可能比其他类型更具侵袭性,因此医生通过从0到4的等级来区分它们,数值越高,侵袭性越大。
其余25%的患者患有更具侵袭性的癌症。癌原位开始作为一种非侵入性肿瘤,但它往往会更快地生长和扩散,有复发的机会较高。近一半的癌原位患者最终会发展为肌肉浸润性肿瘤。
某些罕见类型的膀胱癌从一开始就可能侵犯肌肉。它们非常具有攻击性,但每种仅占所有膀胱癌病例的1%左右。患者的预后和治疗取决于他们的肿瘤类型和分期。
诊断和治疗
为了诊断癌症,泌尿科医生会进行膀胱镜检查。医生可以在电脑屏幕上查看膀胱的内部并获取活检样本。有时,医生还会要求进行荧光膀胱镜检查,它使用一种被蓝光激活的药物来发现异常细胞。或者,医生可能会要求使用对比染料进行CT扫描或MRI以突出肿瘤,从而使医生能够确定存在的癌症的确切类型和阶段。
非肌肉浸润性癌症,是通过一种称为膀胱肿瘤经尿道切除术的手术切除的。将一个细小的器械通过尿道插入膀胱。它的末端有一个线环,可以去除肿瘤。然后使用电极或激光来破坏剩余的异常细胞,这些细胞不一定是肿瘤的一部分。
手术后,医生也可能使用导管将液体药物直接注入膀胱,以杀死任何残留的癌细胞。这种类型的治疗称为膀胱内治疗。更具侵袭性的癌症可能需要在数月甚至数年内进行多次应用,并使用旨在解决患者特定病例的确切方案。
患者还必须在手术后定期进行膀胱镜检查,以确保癌症不会复发,因为尿路上皮癌往往会再次生长。但是通过仔细监测,可以防止未来的癌症发生。
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