41.患者,女,48岁。间歇性上腹痛4年,加重伴呕吐2天,呕吐物量多,呈酸腐味。查体:上腹部有胃型,可闻及震水音。患者最可能的诊断是
A.良性十二指肠淤滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃黏膜脱垂症
D.胃癌
E.胃下垂
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答案:B消化性溃疡合并幽门梗阻患者呕吐物为发酵隔夜食物,且量很大,有大量黏液,不含胆汁,有腐败酸臭味。典型体征为上腹可见胃型及自左肋下向右腹的蠕动波、晃动上腹部时可闻及振水声。良性十二指肠淤滞症是有反复发作呕吐胆汁与胃内容物的患者,改变体位症状可减轻。胃癌疼痛节律可变为无规律性,大便隐血试验持续阳性。
42.患者,女,66岁。滑倒后髋部疼痛,不敢站立,经检查“股骨颈骨折”收入院,并行人工全髋骨关节置换术,术后进行股四头肌等长收缩训练,其目的不包括
A.预防压疮
B.预防下肢静脉血栓
C.减轻水肿
D.预防肌肉萎缩
E.预防关节萎缩
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答案:A股骨颈骨折患者应指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸、旋转运动,每小时练习1次,每次5~20分钟,可促进肢体血液循环,消除肿胀,防止下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬。
43.皮牵引的特点是
A.操作复杂
B.对患者有损伤
C.患者不易接受
D.承受重量小
E.时间长
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答案:D皮牵引无创、简单易行,但牵引重量小,一般不超过5kg,牵引时间较骨牵引短,为2~4周。
44.留置T管引流的患者,胆道远端通畅的表现是
A.腹痛和黄疸减轻,引流量增多
B.体温正常,引流量增多
C.上腹胀痛,引流量骤减
D.食欲好转,黄疸消退,引流量减少
E.黄疸消退,引流量增多,食欲无变化
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答案:D留置T管引流的患者,胆道远端通畅的表现为食欲好转,黄疸消退,引流量减少。T管阻塞或肝功能衰竭可表现为引流量过少,胆总管下段梗阻可表现为引流量过多。
45.需要夫妻双方同治的炎症性疾病是
A.外阴炎
B.前庭大腺炎
C.滴虫阴道炎
D.萎缩性阴道炎
E.慢性宫颈炎
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答案:C经性交直接传播是滴虫阴道炎主要的传播方式,对目前性伴侣及症状出现前4周内的性伴侣均应一同进行治疗,并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。
46.用于妊娠期妇女的糖尿病筛查,建议进行筛查的时间是妊娠
A.16~20周
B.20~24周
C.24~28周
D.28~32周
E.32~36周
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答案:C妊娠期糖尿病患者通常无症状,而糖尿病对母儿危害较大,所确孕24~28周的孕妇均应做糖筛查试验,妊娠28周后首次就诊的孕妇就诊时尽早行OGTT。
47.患者,男,35岁。头痛伴频繁喷射性呕吐,入院后患者突然意识不清,脉搏、呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,此时患者最可能发生的是
A.癔病发作
B.脑疝形成
C.高血压危象
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
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答案:B脑疝患者主要表现为颅内压增高症状,进行性加重的剧烈头痛,躁动不安,喷射性呕吐等:进行性意识障碍:患侧瞳孔进行性散大;脑干受压后生命中枢功能紊乱或衰竭等表现。蛛网膜下腔出血患者主要表现为,起病急骤,持续性剧烈头痛,喷射性呕吐,最具特征性的体征为脑膜刺激征。
48.再生障碍性贫血的典型血象特点是
A.全血细胞减少
B.淋巴细胞比例减少
C.网织红细胞1.5%
D.嗜多色性红细胞比例增多
E.形态学上属于大细胞性贫血
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答案:A再生障碍性贫血简称再障,是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。血象呈正细胞正色素性贫血,全血细胞减少,但三系细胞减少的程度不同。网织红细胞绝对值低于正常,白细胞计数减少,以中性粒细胞减少为主,血小板减少。
49.咯铁锈色痰见于
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.革兰阴性杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.肺真菌病
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答案:B铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎。支原体肺炎常为刺激性干咳,可有少量黏痰。军团菌肺炎常有少量黏痰,有时见脓痰或血痰。肺真菌病临床表现无特异性。
50.儿童急性下尿路感染临床表现特点是
A.水肿、血尿、高血压
B.水肿、蛋白尿、高胆固醇
C.高血压、高胆固醇、低蛋白血症
D.全身症状明显,发热、精神差
E.尿频、尿痛、尿急
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答案:E急性泌尿道感染儿童期表现与成人相似,下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主,全身症状轻微。上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛,有时也伴有尿路刺激症状。
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