上班,在办公桌前一坐就是一天;下班,电视电脑前一坐又是几个小时……生活中,这样的场景屡见不鲜!这样“久坐”的生活方式不仅对正常人的健康产生不利影响,对糖尿病人更是如此!
张先生今年41岁,是一家公司的财务经理。五年前,张先生因口渴、多饮、多尿被确诊患有2型糖尿病,之后一直口服降糖西药治疗。因为工作关系,张先生在座位上一坐就是一天,有时还要熬夜加班,久坐不动。三个月前,张先生发现夜间上厕所的次数比以往明显增多,严重影响了睡眠质量。后来在和朋友的一次闲聊中的前列腺炎的症状就是尿频尿急,由于碍于面子,医院检查,而是擅自买来治疗前列腺炎的药自己服用。一周后,张先生尿频尿急的症状不但没有减轻,反而愈发严重,医院检查,结果发现患有泌尿系统感染,医院男科做常规治疗,但治疗效果欠佳,尿频尿急的症状时有反复。为求进一步治疗,医院治疗。
医院糖尿病并发男科主任黄凯医师查体发现,患者喜烟酒,主症乏力、口干、多饮、多尿,三个月前出现夜间尿频尿急,舌黯、苔腻,脉右沉。
实验室检查发现:
糖耐量:空腹血8.7mmol/L,餐后1小时12.1mmol/L,餐后2小时15.5mmol/L,餐后3小时12.7mmol/L;
胰岛功能:胰岛素释放延迟,空腹35.5μU/ml,餐后1小时76.6μU/ml,餐后2小时.4μU/ml,3小时57.5μU/ml,受体结合率下降20%;
肌电图:神经传导速度减慢;
尿常规:尿沉渣中白细胞显著增加,≥6个/高倍视野;尿细菌学检查显示菌落数≥10^5/ml;
肾功能、电图,眼底检查未见异常。
诊断为:2型糖尿病(中度)、合并糖尿病自主神经病变、尿路感染。
黄凯医师结合查体结果和实验室检查结果,遂根据“疏肝调气,六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案:
1、口服胰岛生口服液40ml,3/日,予以恢复胰岛功能,提高胰岛素受体结合率。该药是治疗糖尿病的主方,具有疏肝调气、益气生津之功效。用于消渴病之肝郁气滞、津气两虚证,症见口干舌燥,多饮多尿,多食易饥,疲乏无力,小便混浊不畅等。
2、口服麻疼丸6g,3/日,麻疼丸具有益气活血,有修复受损神经的作用。
3、口服糖尿病专科用药前列安丸,每次6g,3/日,该药具有清热利湿、祛淤化浊之功效。用于湿热蕴结、痰淤阻糯之小便频急,茎中疼痛,刺痒不适,排尿不畅或尿闭等。
4、疏糖饮食,增加营养摄入。主食以疏糖营养馒头为主,一日~克,副食肉、蛋、奶、油要适量,一日1个鸡蛋、半斤牛奶(脱脂)、克瘦肉、各种蔬菜克,烹调食物油25克,以保证机体营养供应。忌酒,忌食辛辣刺激性食物。
5、科学运动,增强机体抵抗力,以疏糖康复操为首选。疏糖康复操分为站立式、行走式、坐式、卧式,具有疏肝调气、调节血糖的作用。建议患者餐后练习30分钟,以行走式为主。
6、日常护理。嘱其多饮水,及时排尿;保持外阴部清洁,尽可能用淋浴,避免用碱性肥皂、热水或高锰酸钾外洗;勤换内衣、内裤。
一个月后,口干、多饮、多尿,尿频尿急等症状得到明显改善,查空腹血糖6.2mmol/L,餐后1小时11.2mmol/L,餐后2小时9.1mmol/L,3小时7.3mmol/L。
两个月后,尿频尿急症状消失,患者自感精力充沛,查空腹血糖6.1mmol/L,餐后1小时9.3mmol/L,餐后2小时7.6mmol/L,3小时6.4mmol/L,遂按既定方案回家巩固治疗。随访至今,患者血糖平稳,泌尿系统感染未有复发。
黄主任介绍,泌尿系统感染其实也是糖尿病的并发症之一,很多糖友都会因为糖尿病而患上泌尿系统感染。这主要是因为神经病变可累及周围及自主神经,当累及膀胱神经病变时,可发生感觉减退,膀胱充盈过度而排尿发生障碍,引起残余尿量增多,尿潴留或尿失禁,加之尿含糖高,有利于细菌生长繁殖,尤其是经常导尿或留置导尿,很容易导致感染。
黄主任还指出,如今都市上班族“尿事”居高不下,其问题很多都出在“久坐”上。久坐不动会使局部处于潮湿闷热状态,细菌繁殖加快。男性久坐时,人体上半身的重量全压在下半身上,位于会阴部的前列腺深受“重压”之害,易导致前列腺血液循环不好,造成前列腺慢性充血引发炎症。而“久坐”对女性的伤害也不小,有妇产科专家指出,办公室女性由于长期久坐,加上缺少运动及个人体质的关系,会造成卵巢供血不足而缺氧及子宫内膜异位症等,这些都是比较明显的不孕原因。
因此,建议“久坐一族”每天坐的时间不宜超过4小时,30分钟后活动一下四肢和脖子,持续坐一小时后就应该站起来走走。有的男性朋友坐的是“软座”,最受压迫的部位正好是前列腺,所以最好换成“硬座”,或只做椅子的前1/3,这时腰背会自然挺拔,不但可减轻前列腺长期受挤压之苦,长期坚持还可以缓解腰背疼痛,预防腰肌劳损与椎间盘突出。
·中国最早医院
·中国第一所医院
·国家重点科技成果医院
·国家九五、十五、糖尿病周围神经病变重大成果发明单位
·国家中医药管理局十二五糖尿病重点专科
·河北省中医糖尿病重点专科
·石家庄市著名糖尿病并发症专科
(一)糖耐量实验:
a、确诊糖尿病;
b、判断糖尿病的稳定程度;
c、评价糖尿病治疗的效果。
(二)胰岛功能:
a、确诊1型还是2型糖尿病;
b、判定糖尿病的轻、中、重程度;
c、正确选择药物的依据以及判定是否必须注射胰岛素和能否停用胰岛素治疗的依据。
(三)胰岛素受体结合率:
提前1-2年发现是否有糖尿病的风险,是评价糖尿病风险的重要指标。
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