文丨陈武山
图丨来源于网络
急性细菌性前列腺炎是指前列腺的细菌感染病变，常为特异性，由细菌本身或细菌毒素引起的急性炎症。临床表现有发热恶寒，全身酸痛，乏力，食欲不振等全身症状及会阴部、肛门胀痛不适，尿频、尿急、尿痛、排尿困难或血尿，甚至尿闭等局部症状。属中医的“淋浊”范畴。
细菌经尿道逆行感染是本病的主要感染途径，由于不洁性行为的流行及抗生素滥用，临床上本病发病率比10多年前明显有所升高。多见于青壮年，偶也可见于儿童和老年人，临床上常与急性精囊炎同时发生，有时还会伴发前列腺结石和前列腺增生，一般都伴有后尿道炎等病症。
中医认为，湿毒瘀阻是本病的病机特点。其病位在下焦“精室”，与肝、肾、膀胱经关系密切，属实证、热证。临床治疗以清热解毒为原则，辅以凉血活血、利湿排浊等法。由于发病原因、体质及治疗之不同，本病可酿生脓肿而成“悬痈”、“穿裆毒”，或转为“白浊”（也就是慢性前列腺炎）。
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中医病因病机
中医认为淋浊症（急性前列腺炎）主要是由湿热毒邪为患，燔灼前列腺，瘀浊阻滞，而引起前列腺肿痛。
具体病因来源有：
①毒邪外侵：下身不洁或房事不洁，湿热毒邪从尿道逆行侵犯前列腺所致。
②湿热下注：嗜食肥甘辛辣炙爆之品，或烟酒太过，酿生湿热，湿热下注，蕴结于前列腺为患。
③热毒流注：皮肤疮毒、痈疖、乳蛾、喉痈、肛痈等痈毒病变不愈，热毒循肝、肾经脉，流注于前列腺致病。
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西医病因病理
细菌感染通常有三个途径：
①直接蔓延：来源于后尿道感染的直接扩散，特别是上尿道感染时，做导尿或其他尿道器械检查，细菌可直接扩散前列腺；
②血行感染：身体其他部位的炎性病灶，如皮肤疮疖、牙龈炎、扁桃腺炎等病灶的细菌，可通过血染性感染；
③淋巴感染：来源于下尿路和直肠的感染，则可经过淋巴途径致病。而任何引起前列腺充血、有利于细菌繁殖的情况，均可诱发急性前列腺炎的发生，如饮酒过度、性交频繁或不洁性交史、受寒感冒以及骑车不慎压迫或损伤会阴部常为诱发因素。感染的细菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和类白喉杆菌，但近年来，因淋病双球菌感染而引发的急性前列腺炎患者明显增多。
前列腺的病理变化有局灶性的，亦有弥漫性者。临床多分为三型：
①卡他型：腺体轻度充血水肿，腺泡及周围间质有炎性细胞浸润；
②腺泡型：腺泡和腺管充血水肿及大量炎性细胞浸润，腺泡充满血性或脓性分泌物，整个腺体肿大；
③实质型：炎症浸润到腺泡周围组织，常形成前列腺脓肿。
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主要临床症状
本病起病急，症状表现明显，而因感染途径不同，症状可以有所不同，临床上则可表现为全身和局部症状。其中，由血源性感染者先表现全身症状，而经淋巴和直接扩散感染则常先出现局部症状。
全身症状：
发病急骤，高热寒冷，全身肌肉关节酸痛、乏力，食欲不振，或恶心呕吐，严重者会出现明显毒血症。
局部症状：
有膀胱尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛，尿有余沥，排尿困难，终末血尿或全血尿，甚至出现尿闭；
直肠刺激症状：肛门、会阴部坠胀或疼痛，有便意或大便秘结，排便有时疼痛，疼痛常放射至腹部，剧烈者为急性阑尾炎样临床表现；
生殖器刺激症状：性欲明显减退，有的则表现阴茎易勃起，性交射精时疼痛明显。
急性细菌性前列腺炎若发病一周后而症情不缓解，则易形成前列腺脓肿的病变。
武山医话
中医治病讲究的是辨证论治、整体疗法，因时因地因人因病施治方为上策。而针对时疫，却认为有其共性之处，组方用药既应有基本处方，又要针对病人所处地域，体质情况，患病时症状，甚至平时的生活习惯等之不同，对基本方药须做适当调整或者另组处方，才能更有疗效。这也正是中医的精华之处，也是学好中医不易之因。