这猫咋又尿血了尿闭了特发性膀胱炎

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接下来两期会跟大家系统的分享一下猫最高发的下泌尿道疾病---猫特发性膀胱炎,简称FIC。

主要分为以下几个方面:

公猫母猫泌尿道解剖差异为什么它更常见于公猫?临床上有多常见?临床常见症状、尿闭的危害!什医院?猫咪为什么乱尿?如何鉴别?常见的致病风险因素FIC发病机制?幼猫社会化训练的重要性主人如何长期饲养管理?01.公猫母猫的泌尿道解剖差异

泌尿是机体废物的重要排出途径,主要功能是排泄废物同时调节水盐代谢和酸碱平衡。

宠物的泌尿系统分为上泌尿道和下泌尿道,上泌尿道包括双肾(产生尿液)和输尿管(尿液引流)。

肾是泌尿系统的中心器官,它会产生尿液,然后经输尿管流入膀胱暂存,达到一定数量后经尿道排出体外,输尿管上连肾盂,下入膀胱,中间有一个狭窄处是结石滞留的好发部位。

下泌尿道包括膀胱(储存尿液)和尿道(排出),尿道起于膀胱颈,止于尿道外口,受中枢神经管控的括约肌节制。

尿道壁由粘膜、黏膜下层和肌肉层组成,黏膜下层含有丰富的毛细血管,黏膜层主要由各类上皮细胞所构成,以复层柱状上皮细胞为主,其中的单层柱状上皮负责分泌和吸收,复层柱状上皮起保护作用。02.FIC为什么更多发于公猫

公猫相对于母猫具有特有的前列腺,而尿道是穿过前列腺的,前列腺给尿道一个压力,正常情况下尿道前列腺段是闭合的,当尿液途径尿道时,尿液会冲开尿道进行排尿。

临床上有很多老年犬会出现排尿困难,原因之一就是由于前列腺增生或肿瘤,使得尿道压力增大,引起排尿困难。前列腺段尿道细而长,有好发结石的生理弯曲,相比于雌性尿道,雌性尿道要更短更粗更直,所以母猫的临床发病率是远低于公猫的。前列腺增生肥大

下泌尿道综合征(FLUTD)是一系列由于膀胱及尿道受刺激所造成之临床症状的一类疾病概括总称,临床表现为排尿困难、痛性尿淋漓、血尿、尿频、过度理毛、排尿位置改变。

可能的原因包括:尿结石、膀胱迟缓、尿道栓塞、结晶尿、感染(细菌、病毒、真菌)、猫特发性膀胱炎(FIC)、尿道痉挛等等……03.临床上FIC到底有高发?

研究表明:在猫咪的下泌尿道疾病中,自发性膀胱炎、尿结石和尿路栓子常见于10岁以下,而10岁以上的猫咪首先考虑尿路感染、感染性结石和肿瘤。

同时在美国宠物保险公司的统计中,猫下泌尿道疾病位于猫十大常见索赔疾病之首,因此下泌尿道疾病的高发率可见一斑。另外在一项关于猫咪尿道疾病的回顾性研究表明:公猫尿道阻塞最常见的原因为自发性膀胱炎/尿道炎、尿道栓子以及结石,其中有一半以上是自发性膀胱炎/尿道炎和尿道栓子导致的。特发性膀胱炎约占60%,尿结石症约占20%,尿道栓塞约15%,特发性梗阻约占一半以上,肿瘤、感染性膀胱炎(细菌、真菌、病毒)等约占5%。但是临床上大多的病例是自发性膀胱炎、尿石症、栓塞同时发生的。04.特发性膀胱炎(FIC)

猫特发性膀胱炎(FIC)常见于2-6岁,小于1岁或大于10岁很少见,大多是无菌性的,会经常复发。

研究表明临床上有40%-50%的病例会在1-2年内复发,但是通过科学饲养管理可以大大降低它的复发率。同时它是一种自限性疾病,即轻微病例消除致病风险因素后,猫咪可能自行痊愈,不需要人工干预。常见症状一般为:尿失禁、随地排尿(排尿习性改变)、尿频、尿急尿痛(嚎叫)、血尿、少尿甚至排尿困难、膀胱膨大、过度理毛。个别可能伴随呕吐、腹泻,精神萎靡、癫痫等全身性症状或同时患有其它疾病。FIC通常分为两种,分为非阻塞型和阻塞型,非阻塞型表现膀胱壁增厚,对直接刺激的敏感性增加,是自限性疾病,消除致病的风险因素5-7天可能会自愈,但复发几率大。阻塞型FIC就是我们常说的尿闭,患猫常表现腹部坚硬,触诊时它会感到疼痛,甚至因为疼痛而喊叫,膀胱充盈甚至膨胀,阴茎前端可能会变色,猫咪常常脱水、沉郁、厌食,注意阻塞型FIC可致命,医院疏通。05.FIC的发病机制

目前对于FIC的发病机制仍不清楚,特发性指的就是仍没有明确的证据证明这个疾病是由什么原因引起的,但有几个比较公认的的观点,比如:

①应激理论说:最常见的说法,因为猫天生对于应激非常敏感。

②膀胱上皮异常说:临床上经常发现患有FIC的猫膀胱通常出现破损,因此怀疑和膀胱上皮异常有关。

③膀胱保护性粘多糖层(GAG)破坏说:最新的说法,膀胱的内表面有一层天然的粘多糖保护层,隔绝尿液中的有毒成分侵袭和高渗透。

当尿液中粘多糖层被破坏后,尿液中的有毒成分比如肌酐、尿素氮等会不断侵袭尿路上皮,引起上皮细胞的渗透性增加及脱落,尿液就会直接刺激到膀胱肌肉层,引起疼痛。

膀胱壁切面模式图而膀胱的肌肉层上富含神经元,因此猫咪会感到疼痛,同时有研究表明,FIC患猫膀胱肌层上的神经元数量比正常猫更丰富,因而它对疼痛更敏感,造成排尿困难和痛性尿淋漓。

④感染说:包括真菌、细菌以及病毒,有研究发现在患有FIC猫的膀胱黏膜内检测到了杯状病毒的颗粒。

⑤神经内分泌异常说:指的是神经性的炎症,研究表明,FIC可能与应激引起的交感神经系统与下丘脑-垂体-肾上腺轴之间的不平衡有关。这种失衡被认为会导致血流受损和炎性介质释放,从而导致水肿、平滑肌痉挛和下泌尿道疼痛,疼痛反过来会加剧尿道平滑肌功能障碍和尿道炎症,从而形成恶性循环。使得猫会无意识排尿或者在砂盆外排尿。FIC因病因不明,目前没有确切的诊断方法,通常情况下在临床上是进行排除性诊断,医院诊断一般包括生化、血常规、电解质、血气、影像学、尿常规、尿沉渣、膀胱尿液细菌培养等。一般排除掉其他尿路疾病,比如栓塞、结石、感染、肿瘤等,且年龄在好发区间,我们就会怀疑是特发性膀胱炎。06.猫咪乱尿该如何鉴别?虽然FIC可能会出现随地排尿的症状,但并不是所有的乱尿都指向膀胱炎,引起乱尿的原因有很多,主人平时要注意鉴别诊断。乱尿分为生理性的乱尿、标志性行为、病理性的排尿以及环境问题。01标记行为标记行为,比如发情和领地意识,它和生理性排尿行为是不同的,通常呈站立姿、尾部抬起、排尿在在垂直面(偶尔水平面),与正常排尿的时间无关联,尿液量少,可能会在同位置重复排尿,一般不会出现埋猫砂的动作。02生理性排尿03病理性排尿包括泌尿道问题、分离焦虑症、前列腺问题、甲亢、糖尿病等等。04环境问题环境问题:猫砂盆的问题也会引起乱尿,比如数量不够、太脏、大小不合适等,还有猫咪不喜欢猫砂等问题。对于多猫家庭,我们通常建议要放置n+1个猫砂盆。假设家里养了5只猫,那么主人就需要在家里的不同地方放置至少6个猫砂盆,以保证每一只猫至少有一个自己的猫砂盆,如果所有的猫砂盆放在一起,那么会视为一个猫砂盆,猫通常喜欢比较大比较浅的猫砂盆。左为生理性排尿,右为标记行为07.医院?对于泌尿道问题,主人们千万不要误认为是发情而延误病情。临床上有很多的病例出现随意排尿或少尿时,主人可能并没有及时发现,只有当它们出现尿闭或血尿时主人才会后知后觉,医院。

临床上有10%的尿闭病例医院时已是重症!!!(与家长警觉性相关),到医院时已是奄奄一息,甚至出现休克和昏迷。

尿闭梗阻的危害:尿闭会导致低血压、低血钙、低血容量、急性肾衰、全身性代谢性酸中毒、尿道及膀胱破裂,特别是高血钾会引起心动过缓甚至猝死。一般梗阻12-24h会出现嗜睡、厌食、精神沉郁,大多数不完全梗阻患猫会表现频繁排尿,来回走动,呻吟嚎叫,躲在床下或柜子下面,舔舐自己的生殖器,且表现烦躁。梗阻24-48h会出现呕吐虚弱、肾后性尿毒症、休克、昏迷。尿闭会产生肾高压,使肾小球滤过率降低,影响肾小管机能,导致钠和水分的重吸收异常,妨碍酸和钾的排出,导致尿毒症、酸中毒、高血钾症等问题,甚至导致死亡。梗阻36-48h会出现食欲低下,低体温、脱水呕吐,虚弱,体温过低,伴有换气过度的呼吸性酸中毒,心动过缓,甚至昏迷或突然死亡。如果在48h内不能恢复尿流,可能造成不可逆的损伤,且死亡风险极高,72小时以上多数死亡。

有的主人可能会问,我也不知道它是少尿还是尿闭怎么办?那么这张图就可以告诉大家:

猫咪如果排尿正常,那么猫砂团会是很大的一团,且一次排尿只有一团,如果出现右侧这种小猫砂团,且数量比较多,那么证明它在滴尿。

好了,下一期我会重点讲讲FIC的致病风险因素有哪些?针对这些风险因素铲屎官们该如何饲养管理与预防,我们下期见喽!

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