白癜风专科医院在哪里 http://m.39.net/pf/a_4487554.html尿路感染是泌尿外科门诊的常见疾病，无论性别和年龄，都有患尿路感染的可能。普通的尿路感染，口服几天抗生素，很快就可以痊愈。但有些患者的尿路感染很顽固，往往是“野火烧不尽、春风吹又生”，由于疾病反复发作，患者长期、反复使用一种或多种抗菌药物，给患者带来极大的生理不适和心理负担。在临床上，患者大多是年老的女性患者，这是什么原因呢？“反复发作尿路感染”，也叫做“慢性尿路感染”，它们是指：尿路感染6个月内发作2次及以上，或1年内发作大于等于3次。老年女性容易患病的主要原因是内分泌原因。由于绝经期后女性雌激素水平显著下降，尿道和膀胱黏膜周期性更替减少，黏膜组织萎缩、血管密度减少，保护机制减弱。同时，阴道内乳酸杆菌减少，为泌尿生殖道内机会致病菌繁殖提供了条件。其次的原因是合并其他疾病。老年人往往合并泌尿系统疾病、糖尿病和妇科疾病。在正常情况下，人体尿路上皮有天然保护屏障的作用，可以保持尿路黏膜表面光滑，减少尿液中有形成分沉积，对抗黏膜表面酸性、酶类物质及细菌的侵犯。老年人如果合并泌尿系统结石、留置导尿管或输尿管支架，会导致屏障的作用减弱，造成容易感染。糖尿病患者的尿液中尿糖升高，有利于革兰氏阴性菌定植、繁殖。所以，糖尿病患者更容易发生反复发作的泌尿系统感染。第三是免疫力因素，反复发作尿路感染患者常可见外周血成熟CD4+/CD8+T淋巴细胞比值异常引起的机体免疫功能紊乱。反复发作尿路感染最主要的致病菌为革兰氏阴性杆菌，其中又以大肠埃希菌为主。多数反复发作尿路感染患者与普通尿路感染的临床表现相似，常表现为全身和泌尿系统局部的症状，包括尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，但也有部分患者无明显的自觉症状，仅仅在体检中发现，这部分患者称为“无症状菌尿”。对于反复发作的尿路感染，首选的治疗仍然是抗菌药物治疗。在感染急性发作治愈后，持续预防性使用抗菌药物能很有效的预防反复发作。常用的药物主要有磺胺甲恶唑（TMP/SMZ）、呋喃妥因、头孢克洛等。推荐的药物都是经尿液排泄的药物，在预防中使用低剂量，每晚睡前口服。这样经过一夜的尿液蓄积，无论尿中抗菌药物浓度还是和细菌接触的时间，都足够杀死尿液中污染的细菌。其次针对老年女性的内分泌因素，适当补充雌激素有利于减少尿路感染的反复发作。推荐的使用途径是局部应用雌激素软膏，0.5g雌激素软膏涂抹阴道，每晚一次连续2周，以后每周2次连续8个月。对于“无症状菌尿”，目前认为，除了妊娠期女性和需要接受泌尿外科手术的患者，可以不接受常规的抗菌治疗，避免药物的耐药的复杂化。预览时标签不可点
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