1、辨明淋证类别。
由于每种淋证都有不同的病机，其演变规律和治法也不尽相同，在此需要辨明淋证类别。辨识的要点是每种淋证的各自特征。起病急，症见发热，小便热赤，尿时热痛，小便频急症状明显，每日小便可达数十次，每次尿量少者为热淋；小便排出砂石，或尿道中积有砂石，致排尿时尿流突然中断，尿道窘迫疼痛，或砂石阻塞于输尿管或肾盂中，常致腰腹绞痛难忍者为石淋；小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽者为气淋；尿中带血或夹有血块，并有尿路疼痛者为血淋；淋证而见小便浑浊如米泔或滑腻如脂膏者为膏淋；久淋，小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发者为劳淋。2、辨虚实。
在区别各种不同淋证的基础上，还需辨识证候的虚实。一般而言，初起或在急性发作阶段，因膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利所致，尿路疼痛较甚者，多为实证；淋久不愈，尿路疼痛轻微，见有肾气不足，脾气虚弱之证，遇劳即发者，多属虚证。气淋、血淋、膏淋皆有虚、实及虚实并见之证，石淋日久，伤及正气，阴血亏耗，亦可表现为正虚邪实并见之证。
3、辨标本缓急
各种淋证之间可以相互转化，也可以同时并存，所以辨证上应区别标本缓急。一般是本着正气为本，邪气为标；病因为本，证候为标；旧病为本，新病为标等标本关系进行分析判断。以劳淋转为热淋为例，从邪与正的关系看，劳淋正虚是本，热淋邪实为标；从病因与证候的关系看，热淋的湿热蕴结膀胱为本，而热淋的证候为标，根据急则治标，缓则治本的原则，当以治热淋为急务，从而确立清热通淋利尿的治法，先用相应的方药，待湿热渐清，转以扶正为主。同样在石淋并发热淋时，则新病热淋为标，旧病石淋为本，如尿道无阻塞等紧急病情，应先治热淋，后治石淋，治愈热淋后，再治石淋。
治疗原则
实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。实证有膀胱湿热者，治宜清热利湿；有热邪灼伤血络者，治宜凉血止血；有砂石结聚者，治宜通淋排石；有气滞不利者，治宜利气疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。所以徐灵胎评《临证指南医案·淋浊》时指出：“治淋之法，有通有塞，要当分别，有瘀血积塞住溺管者，宜先通，无瘀积而虚滑者，宜峻补。”淋证的治法，声有忌汗、忌补之说，如《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》说：“淋家不可发汗”，《丹溪心法·淋》说：“最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。”验之临床实际，未必都是如此。淋证往往有恶寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，症见恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛者，仍可适当配合辛凉解表之剂。因淋证为膀胱有热，阴液不足，即使感受寒邪，亦容易化热，故应避免辛温之品。至于淋证忌补之说，是指实热之证而言，诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用健脾益气，补肾固涩等法治之，不属忌补范围。中医治疗淋症的专病专药
清代名医徐灵胎在《兰台轨范·序》中指出：“治病者必先识病之名，然后考虑其治之法，一病必有一方，一病必有主药。”。既可通治五淋，又可治石淋、血淋、气淋的药物，应是治疗淋病的专药，结果滑石、木通、篇蓄、冬葵子、车前子、瞿麦、石苇七味药物被筛选出来：滑石性寒，味甘、淡，归胃、膀胱经。功善利水渗湿，清解暑热。《本经》载：“主身热泄澼，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热。”本药性寒，常与清热药配伍治疗热淋，性滑利，又是祛湿的良药。滑石与甘草配伍，为“六一散”，是利尿清暑的常用方。《医学衷中参西录》云：“因热小便不利者，滑石最为要药。”木通性寒味苦，归心、小肠、膀胱经。具有利水通淋，泄热，通乳的功效。对治疗心火炽盛下移小肠引发的淋证尤为适合。如配生地、甘草、竹叶即成“导赤散”。《药性论》载：“治五淋，利小便……主水肿浮大。”源自千年名方《八正散》，组方中车前子可利水通淋、利湿止泻，还可拮抗炎症反应；滑石可清解暑热、利水通淋，保护尿道黏膜；大黄及栀子可凉血解毒、清热泻火，并改善机体免疫功能，增强抗病原菌能力，阻断炎性因子释放；瞿麦可利水通淋，加快毒素排出。同时，诸药共奏对感染致病菌起到协同抑制作用，降低细菌在尿路上皮细胞中的黏附能力，加快致病菌排出体外。针对于男女各种类型泌尿系统感染有奇效。集泻火祛湿消炎于一体，三效合一，系一年四季居家旅行必备之良药。