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泌尿道感染，是婴幼儿常见的感染疾病，仅次于呼吸道感染跟肠胃炎。小于2岁的婴幼儿，泌尿道感染的临床症状不明显，同时婴幼儿不会表达，如果只当作一般的感冒，错过了治疗的时机，后续可能会诱发严重的肾脏发炎或肾脏发生脓疡。
该如何判断宝宝是否泌尿道感染，及时就医，不错过最佳治疗时间，家长们可千万长点心。
本期名医：陆相如
医院新竹分院小儿科主治医师
小儿肾脏科主治医师
丰富的儿科临床经验，擅长一般儿科尤其是小儿肾脏科疾病诊疗
01什么是泌尿道感染？所有泌尿系统的细菌性感染都属于泌尿道感染，泌尿系统的感染，包括尿道、膀胱、输尿管、肾脏感染。医学上，习惯将他们区分为上泌尿道感染和下泌尿道感染。上泌尿道感染，通常会合并比较严重的高烧，会表达的小朋友会表示有腰痛的症状；下泌尿道感染，则通常不那么严重，发烧的温度也不高，有的小朋友会表现为尿尿疼痛，频尿灼热感，妈妈们观察小便有时候会看到血尿的发生。
02泌尿道感染的原因有哪些？引起泌尿道感染的原因几乎都是会阴部或是肠道的细菌，经由尿道口上行性到膀胱或是往肾脏感染所导致，尿道感染的菌种是以大肠杆菌是最常见的菌种，有少部分的情况是败血症，即血液里的细菌性感染，细菌再循环到泌尿系统，造成尿道感染，就是所谓的血型性感染。
03哪些情况容易造成泌尿道感染？1小于一岁的宝宝，发生泌尿道感染几率较高，小女生好发的年龄在1到2岁，以及3到5岁；
2有包茎现象的小男生，尿道感染发生率比没有包茎现象的小男生高10倍；
3本身有泌尿道结构性的异常，例如膀胱输尿管回流症，通常也会用反复性的泌尿道感染来做表现；
4肾盂肾出口地方到输尿管交接处，发生一些狭窄阻塞的情形，也就是有肾阻塞性肾病变的病人也常常会以泌尿道感染来做表现；
5卫生习惯不好的小朋友，像会阴部或是肛门局部清洁不干净，或是我们在擦拭大便，从后面往前擦，把细菌带到前面的尿道口，也容易会发生泌尿道感染；
6长期的便秘除了造成肠胃的蠕动变差之外，也会影响到我们支配膀胱的感觉神经，影响到膀胱的排尿。太长时间便秘，细菌会滋长，也容易造成泌尿道感染，尤其有反复的泌尿道感染的小朋友要特别注意不能有便秘的行为；
7喜欢盆浴或者喜欢洗泡泡澡的小朋友，他们泌尿道感染的几率也比较高；
04这些情况要注意，可能发生泌尿道感染了！小朋友感冒好多天了，还是高烧不退，喉咙发炎没有那么厉害，也没有肺炎，中耳炎这些症状的，家长们就要注意，去做尿液的检测，排除泌尿道感染的问题，如果没有症状的发烧，超过三天，也是强烈医院去做一下检查，验一下尿液。
另外，如果小朋友在换尿布的时候，明显看到有血尿，或是在换尿布的时候气味特别腥臭，建议也要去做尿液检查。
小贴士：如果小朋友可以解尿的话，可以尝试把他的尿液收集在玻璃杯里面，在灯光下借由透光率来观察尿液的浑浊度。如果尿液是呈混浊的，就要考虑去做一下尿液检查。
泌尿道感染还有这些表现：宝宝表现得很烦躁不安，有些是喂食困难，生长的比较迟缓。一些新生儿甚至发生延迟性的黄疸或是晚发性的黄疸。
05泌尿道感染如何确诊？婴幼儿泌尿道感染的诊断，最初步也是最重要的就是做尿常规检查，主要是检查尿液里面是否有看到发炎细胞，白血球过高的情况等，化验结果如果呈现阳性，就可能有泌尿道感染。
尿常规检测，大概30分钟到一个小时就可以看到结果，如果报告显示白血球过高，或是试纸的指数有呈现阳性的话，怀疑泌尿道感染，就会用无菌的方式来采集尿液做细菌性培养。
06泌尿道感染如何治疗？?泌尿道感染属于细菌性感染，常常需要接受抗生素的治疗。大部分的医生目前认为比较小的病童，口服效果可能不好或是发烧的时间越久感染得越厉害，倾向建议接受静脉的抗生素治疗。在国外的文献统计，口服抗生素和打抗生素针剂，如果治疗的时间够的话效果差不多。
抗生素的使用通常在上泌尿道感染治疗时间是10到14天，如果比较严重的细菌性大叶型的感染的话会用到三周的抗生素，那更严重，如果已经发生脓疡的状况，药物治疗的时间会更久，可能要4到6周，如果是下泌尿道感染，可能就是一个膀胱发炎、尿道炎，治疗的时间需要3到5天就可以了。
婴幼儿的泌尿道感染在临床上表现不具特异性，年纪越小，能够诊断出来的几率比较低，比较难，年纪比较小的小朋友变先天性构造异常的机会比较大，如果疏忽了反复引起泌尿道感染，会造成肾脏实质的伤害，家长们如果发现小baby没有症状的发烧，烧了三天以上，或是你以为他感冒，可是高烧好几天不退或小便有一些奇怪的状况，有些比较异常的味道，比较大的小孩告诉你疼痛啊或是有频尿的情形，这时候建议要带小朋友去做一下尿液的检测，及早控制他的感染，早期找出可能的先天性泌尿道结构的问题，重要的是要按照医生的医嘱，应该服用抗生素药物的时间就要确实，不要自己减药或是停药。
--陆相如医师
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