双J管又名猪尾巴管,主要有内引流和内支架的作用,通常应用于肾盂、输尿管开放性手术和腔内泌尿外科手术中。留置输尿管支架管的目的是保持上尿路引流通畅,解除梗阻,减少腰背部疼痛,减少感染,预防输尿管狭窄等。
作为异物留置于病人体内的双J管,在预防上尿路术后并发症的同时也给病人带来了各种并发症,临床上有很多患者留置输尿管支架管后出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不尽感;肉眼血尿;侧腹及耻骨上不适;排尿时出现腰背部疼痛;发热、急性肾盂肾炎等。长期留置输尿管支架管后出现支架管移位、支架管断裂、支架管结垢、结石形成等。
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留置双J管病人并发症的观察与指导
Ⅰ、血尿
双]管与输尿管及膀胱壁摩擦引起血尿,与活动有关,如上下楼梯、跑步等。指导病人学会观察尿液的颜色,活动后出现轻微血尿属正常现象,不用紧张,注意休息,多饮水,稀释尿液即可。但如果血尿严重,医院复诊,在医生指导下行止血治疗。
Ⅱ、膀胱刺激征
由于双J管尾端在膀胱内刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等症状,可通过自行调节体位、分散注意力使症状缓解。症状明显者在医生指导下使用膀胱解痉药物,必要时手术调整双J管的位置。
Ⅲ、尿路感染
尿路感染表现为突发性持续高热、腰痛等,与双J管异物刺激、尿液反流、不良生活习惯、机体防御能力低下等因素有关。指导病人观察体温及尿液性状,注意不要憋尿,及时排空膀胱,避免尿液反流;多饮水,每日饮水以上,以使尿液增加达到自然冲洗尿路的作用,并遵医嘱使用抗感染药物。
Ⅳ、双J管移位或脱出
双J管放置位置不好或者过多活动后双J管可能向下滑入膀胱或向上回缩到输尿管内。置管期间限制活动,定期复查腹部平片,必要时提前拔管。
Ⅴ、双J管壁结石形成
双J管留置时间过长可在导管壁有结晶附着形成结石。医院拔管,通常是自手术日算起1个月~3个月,具体时间需听从出院医嘱,需长期留置者应定期更换双J管。
Ⅵ、排石观察
腔内结石手术较多是在术中将结石打碎,碎小石会在病人出院后随尿液排出,指导病人解小便时用盆子接住,以观察结石的排出情况。
留置双J管病人出院指导
1、体内留置双J管并不可怕,不会影响日常生活,以减轻病人的心理负担。
2、嘱病人多饮水,每天饮mL~ml,以稀释尿液,减少双J管内尿盐沉积。结石形成与钙、草酸、尿酸等有关,嘱病人出院后限制进食含钙、草酸高的食物,避免高动物蛋白、高糖、高脂肪饮食,如咖啡、菠菜、豆制品、动物内脏等;饮食宜清淡、易消化,禁食刺激性食物。
3、出院后注意休息,避免大幅度运动,不做四肢及腰部伸展运动,不做突然下蹲动作。保持大便通畅,如出现便秘、咳嗽时要及时处理,避免因腹压增加致膀胱压力增高导致尿液反流。
4、遵医嘱按时来院拔除双J管。
泌尿外科为原济南军区泌尿外科中心,中国泌尿系结石联盟河南中心豫南基地,河南省泌尿系结石诊治中心豫南基地,硕士生培养点。科室坚持姓军为兵,军民融合,服务百姓。每年开展手术余台,90%为微创手术。开展的先进技术有腹腔镜手术治疗各种泌尿系肿瘤、输尿管软镜/硬镜治疗尿路结石、经皮肾镜治疗肾结石、孙氏镜治疗肾结石、超细经皮肾镜治疗肾结石、微拉(Vela)铥激光前列腺剜除术、各种男科手术等。科室获河南省科技进步二等奖3项,三等奖1项,获国家专利5项,主编著作3部。
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