疫情期间，新乡市医学会将组织各专业委员会的专家学者为大家提供专业、易懂、实用、科学的防疫知识，对大家关心的问题进行答疑释惑，欢迎积极留言。今天我们邀请新乡市医师协会泌尿外科医师分会会长、主任医师乔庆东为我们讲解疫情期间泌尿外科常见病“血尿”的诊疗常识。
“医生，我尿血了……”
“医生，我尿血了！现在（新冠）医院不方便，我这是啥病？医院……”一早上就接到一位年轻男性患者打来的电话。年1月中下旬，春节的临近，没有了往年春节熙熙攘攘的人群与车水马龙的大街，冷清的街道默默陈诉着牵动亿万人心的新冠肺炎疫情，“隔离”成了主旋律，每个人都在自己的岗位上为阻击疫情做着力所能及的贡献，哪怕生活的全部就是餐厅—客厅—卧室三点一线的旅行。
由于出行的不便，一些疾病的症状发生后往往让人如坐针毡，正如本文开始的一幕。血尿是泌尿外科疾病的常见症状，当出现血尿时我们在家能做些什么？血尿常见于哪些疾病？哪些医院就诊呢……
一、什么是血尿
正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中出现血液，根据尿中血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每ml（2斤）尿中含有＞1毫升（约10-20滴）血液时，尿液就明显变红，会呈现洗肉水样或血色，一眼即可识别，称为“肉眼血尿”；若尿色正常，肉眼无法观察出尿中带血，而仅化验（显微镜下）检出红细胞达到血尿标准（红细胞每高倍镜下＞3个）的血尿，称为“镜下血尿”。
友情提示：血尿颜色的深浅不代表疾病的严重程度，如常见的急性膀胱炎可以出现明显的肉眼血尿并血块，应用抗生素可很快治愈。而有些颜色浅的血尿可能隐藏着严重疾病，如肾功能异常或泌尿系统肿瘤等。
二、血尿常见于哪些疾病
根据引起血尿疾病的治疗处理方式不同，可分为以下几种类型：
泌尿生殖系统
外科疾病
尿路及肾脏的解剖结构、位置异常、结石、感染、结核、前列腺炎和附睾炎、精囊炎、肿瘤、外伤、异物、先天畸形、血管变异、手术损伤、肾下垂、游走肾等；
内科疾病
各种原发和继发性肾小球肾炎、IgA肾病，肾小管间质性疾病、糖尿病肾病、肾血管炎症性病变等；
尿路临近器官
急性阑尾炎、盆腔感染、直肠肿瘤、盆腔肿瘤、女性子宫内膜异位症、宫颈癌、卵巢癌等，侵犯波及泌尿系系统，也可出现血尿。
全身性疾病
血液疾病：如白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；
心血管疾病：高血压、动脉粥样硬化、充血性心力衰竭等；
感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、败血症等；
寄生虫病：丝虫病；
药物：滥用止痛药、磺胺、水杨酸类、羟基喜树碱、环磷酰胺、抗凝剂（阿司匹林、氯吡格雷、华法令、肝素等）等；
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎等；
生理性血尿
剧烈活动、高热、重体力劳动后，如部队在炎热的夏季，实战演练、高强度体能训练后。
常见的几种疾病的血尿的特点：
1.肿瘤
多数情况下为无痛性血尿，间断出现，常见的有肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，需要结合超声、静脉肾盂造影、CT、膀胱镜等明确，大多情况下手术治疗是首选治疗方案。
2.结石
肾输尿管结石除血尿外，大多数有腰腹部疼痛症状，甚至呈绞痛样，且血尿多发生于疼痛后，由于结石的活动引起疼痛发作，而结石活动划伤肾盂输尿管粘膜后出现出血。膀胱尿道结石除血尿外，会出现排尿时突然停止，同时出现小腹、尿道疼痛，有时活动或改变体位后还能继续排尿，需要结合超声、CT等明确，根据结石的大小、位置选择保守排石治疗还是手术治疗。
3.尿路感染
急性膀胱炎，常见于女性，除血尿外，多有尿频、尿急、尿痛等排尿刺激表现，可伴有小腹部坠胀疼痛、发热等；肾盂肾炎除血尿外，多有寒战、高热，伴有双侧腰部疼痛，需要抗感染治疗，症状轻且比较局限的可以口服药物治疗，出现发热等全身症状时需要输液治疗；
4.外伤
除了血尿外，多有明确的腰腹部撞伤或扭伤的情况，可有发热、腰痛，出血多时，有冷汗、心慌等休克表现，医院就诊。
5.肾炎及肾病
除血尿外，还可以有高血压、水肿、发热、蛋白尿等表现，多需要抗感染、抗炎、抑制免疫反应等综合治疗。
在查找血尿的原因时，除了要考虑血尿的伴随症状外，其他因素也要考虑，如年龄和性别、发病前的饮食活动等，儿童和青少年血尿常见于急性上呼吸道感染、急性肾小球肾炎、泌尿系统畸形和梗阻或小儿特发性高钙尿症；育龄期女性多为急性膀胱炎；老年女性以尿路感染和肿瘤常见，老年男性要首先考虑膀胱癌、前列腺癌、肾输尿管癌可能，同时，老年男性前列腺增生也可以出现血尿。本文开始时的求助电话为年轻男性，经仔细询问血尿的情况，原来是早晨睡醒时尿血，并且前一晚滚床单发生血精（精液呈红色），对于性活跃期男性且性生活后出现的血尿，要考虑前列腺精囊炎的可能。
三、哪医院就诊呢？
当出现腰腹部外伤后血尿、血尿并肾绞痛、血尿并寒战高热医院就诊。“好人不尿血、尿血无好人（“好人”指“健康的人”）”，但当发生血尿时也不必紧张惊慌，大多数血尿可以通过多饮水减轻，同时跟专业的医生联系帮助判断血尿的可能原因，预约联系就诊日期和就诊前的注意事项。为了您和他人的安全，就诊时按照防控要求，佩戴口罩，带上健康证明，医院的相关规定。
经过全民战“疫”，自2月16日以来我市新冠肺炎无新增病例报告，严冬已过去，牧野大地树木已抽新芽，万紫千红的春天就要到来了，复工复产正拉开大幕，生活与工作的便利正在恢复，让我们一起面对疾病、一起行动，万众一心、坚决打赢疫情防控阻击战。
作者简介：
1.乔庆东，新乡市医师协会泌尿外科专业委员会会长，医院泌尿外科主任、主任医师、硕士研究生导师。
2.王华礼，医院泌尿外科医师。
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